Moja Ortopedija Rozi Step
Obloge za rane
Pico
Ultralagani jednokratni aparat za primjenu terapije rane negativnim tlakom
Ove informacije su namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima.
Pritiskom na narančasti gumb, promijenite ulogu terapije rana negativnim tlakom (NPWT) u Vašoj kirurškoj praksi.
NPWT je učinkovita kod kirurških indikacija.1,2,3
- Sada je, također, i praktična.
- Pojednostavljena NPWT tehnologija dostupna kad god ju trebate
- Pogodna širokom rasponu pacijenata u svim parametrima njege
- Uz malenu pumpu s oblogom za uporabu do 7 dana, u bolnici i izvan nje
- Smanjuje ukupne troškove liječenja rana
- Jednostavna, jednokratna, isplativa terapija rana negativnim tlakom!
PICO to čini mogućim.
- Pojednostavljuje tehnologiju terapije negativnim tlakom, dostupnu kad god je potrebna
- Uređaj malih dimenzija, jednostavne primjene, praktičan za uporabu u operacijskoj dvorani, bolesničkoj sobi ili kod kuće
- Jednokratan sistem primjenjiv „odmah s police” uz sigurne troškove
Obloga koja upija sekret i pomaže cijeljenju rane:
- Učinkovito upijanje sekreta bez velikih spremnika11
- Jedinstven udoban9 dizajn koji omogućava stvaranje negativnog tlaka unutar same rane7
- Sistem koji pacijentu omogućava nesmetanu pokretljivost te nastavak svakodnevnih aktivnosti
Uređaj koji osigurava kontinuiranu terapiju rana negativnim tlakom:
- Jednokratan sistem, džepne veličine koji se pokreće pritiskom na jedan jedini gumb
Rekonstrukcija dojke
- 41-no godišnja pacijentica s karcinomom dojke
- Nakon radioterapije podvrgnuta je operativnom zahvatu postavljanja tkivnog ekspandera zbog rekonstrukcije dojke
- Na operativni rez postavljen je oblog dimenzije 30 x 10 cm
- Pacijentica je otpuštena kući uz postavljen PICO 7 sistem
- PICO 7 je uklonjen 11-ti dan, kad se incizija zatvorila
Postoperativna rana nakon rekonstrukcije dojke.
Rana je duga 15 cm i široka 0,5 cm. Rubovi postoperativnog reza su primjetno iznad razine okolnog tkiva.
Pacijentica s postavljenim oblogom pri prvoj procjeni (1.dan).
Mjesto uvođenja IV ispod pacijentičine lijeve klavikule prekriveno je konvencionalnom oblogom.
Postoperativna rana nakon odstranjenja PICO 7 sistema (11.dan). Vidljivo je lagano udubljenje na mjestu primjene obloga, ali sa zdravim okolnim tkivom. Postoperativni rez je zatvoren, nema sekreta niti uzdignutog ožiljka u usporedbi s ranom, iste starosti, na mjestu uvođenja IV, gdje je ožiljak vidljivo iznad razine okolnog tkiva.
Implantacija kuka
- 65-to godišnja pacijentica s osteoartritisom, uz dodatnu hipertenziju i dijabetes tipa 2
- Na postoperativni rez je postavljen oblog dimenzije 30 x 20 cm
- Pacijentica je 5-ti dan otpuštena kući uz postavljen PICO 7 sistem
- Rana dobro zacjeljuje te 7-mi dan nema vidljivog sekreta niti infekcije
- PICO 7 je uklonjen 9-ti dan, kad se rana zatvorila
Rana na mjestu implantacije kuka na 65-to godišnjoj ženi odmah nakon operacije.
Postavljeni PICO 7 preko kuka na 4-ti dan terapije.
Zatvorena rana nakon uklanjanja PICO 7 obloga 6-tog dana terapije.
Slobodan kožni transplantat
- 80-to godišnji pacijent sa nezaraslom ranom nakon opekline koljena
- Učinjen je kirurški debridman i transplantacija slobodnog kožnog presatka
- Na ranu srednje sekrecije stavljena je acetatna mrežica CUTICERIN kao kontaktni sloj između presatka i PICO 7 obloge
- Pacijent je nakon dva dana otpušten kući sa postavljenim PICO 7 sistemom
- Treći dan terapije došlo je do izostanka vakuuma te pojave svjetlećeg upozorenja propusnosti; problem se sam riješio
- Slobodan kožni transplantat se prihvatio peti dan terapije pa je PICO 7 sistem odstranjen, a terapija je nastavljena primjenom ACTICOAT FLEXa i konvencionalnim zavojem
Nezarasla rana od opekline prije debridmana i aplikacije slobodnog kožnog presatka.
Postavljen PICO 7 sistem preko kožnog presatka.
Kožni transplantat nakon odstranjenja PICO 7 sistema 5-ti dan terapije.
Hernioplastika
- 52. godine star bolesnik sa postoperativnom ventralnom hernijom nakon operacije divertikulitisa
- Na postoperativnu ranu je postavljen oblog dimenzije 30 x 10 cm
- Terapija ja prekinuta 6-tog dana, kad je zatvorena rana bez vidljivog sekreta i infekcije
- Liječnici su bili iznimno zadovoljni učinkom PICO 7 sistema, shvativši da je u ovom slučaju superioran nad naprednim oblogama za rane
Postoperativna rana 52. godišnjeg pacijenta prije postavljanja PICO 7 sistema. Liječnici su primijetili uvlačenje i značajnu napetost kože nakon zatvaranja rane.
PICO oblog prvi put postavljen na ranu.
Zatvorena rana nakon uklanjanja PICO 7 obloga 6-tog dana terapije.
Prednosti koje nudi PICO 7 gdje god ga koristili:
Operacijska dvorana
- Postavljanje u nekoliko minuta10
- Jednostavan i lako dostupan, uz krajnje jednostavnu i brzu obuku
Bolesnička soba
- Diskretan i tih kako bi smanjio uznemiravanje ostalih pacijenata
- Minijaturan i lagan sistem pacijentu omogućava raniju pokretljivost9
Kućna njega
- Pacijent ranije odlazi kući uz NPWT PICO 7 sistem
- Nenametljiv i jednostavan9, te omogućuje pacijentu lakši povratak svakodnevnim aktivnostima
- Učinkovitost NPWT sada je praktična većem broju pacijenata
- Upotreba unutar i izvan bolnice do 7 dana 11
- Jednostavan, jednokratan trošak za jednostavan, jednokratan sistem
Omogućuje smanjenje troškova ljudskog rada i ukupni trošak liječenja rana
Prednosti za Vas i Vašeg pacijenta:
- pacijentu omogućuje mobilnost9
- smanjuje vrijeme zamjene obloga
- olakšava pristup naprednoj, učinkovitoj7 terapiji
- ubrzava povratak pacijenta njegovim svakodnevnim aktivnostima9
Ekonomske prednosti:
- jasno definirana cijena terapije
- smanjen ukupan trošak terapije, administracija i vrijeme potrebno za obuku10 medicinskog osoblja
- smanjena potreba servisiranja i iznajmljivanja NPWT uređaja
- to omogućeno ranije otpuštanje9 pacijenta uz učinkovitu7 terapiju
PICO 7 se isporučuje u pakiranju odmah prikladnom za upotrebu. Sadrži jednokratnu pumpu, koja može raditi do 7 dana, dva zasebno pakirana obloga, trake za fiksaciju (što omogućuje pregled rane tokom navedenih 7 dana) i 2 AA baterije.
Raspoloživo je nekoliko dimenzija obloga. Donja tablica navodi nekoliko dimenzija upotrebljivog područja jastučića (koje se razlikuju od cjelokupne dimenzije porta) kako bi, prema dimenzijama rane, izabrali prikladan oblog.
| Broj artikla | Dimenzije | Dimenzije upotrebljivog područja jastučića |
|---|---|---|
| 66802002 | 10 x 20 cm | 5,6 x 15 cm |
| 66802003 | 10 x 30 cm | 5,6 x 25 cm |
| 66802004 | 10 x 40 cm | 5,6 x 35 cm |
| 66802005 | 15 x 15 cm | 10 x 10 cm |
| 66802006 | 15 x 20 cm | 10 x 15 cm |
| 66802007 | 15 x 30 cm | 10 x 25 cm |
| 66802008 | 20 x 20 cm | 15 x 15 cm |
| 66802009 | 25 x 25 cm | 20 x 20 cm |
| 66802000 | 15 x 20 cm | Multisite small 15 x 10 cm |
| 66802001 | 20 x 25 cm | Multisite large 20 x 15 cm |
“Rana kao što je dekubitus, ulkus,opeklina, dijabetičko stopalo ili carski rez mogu zacijeliti 3 do 5 puta brže”
Kako funkcionira Terapija Rane Negativnim Tlakom skraćeno TRNT?
TRNT se sastoji od terapijskog uređaja, spremnika, cjevčica, obloga za ranu u obliku gaze ili specijalne spužve i prozirne obloge.
Obloga od npr.gaze se aplicira u ranu te se pripaja preko cjevčice na terapijski uređaj sa spremnikom za eksudat. Prozirna obloga se aplicira povrh povijene rane za dobivanje vakuum efekta.Terapijski uređaj konstantno i nježno povlači izlučevine s rane u zapečaćeni spremnik.Negativni tlak (vakuum) kojeg aparat stvara također može poboljšati protok cirkulacije u rani poput dekubitusa, ulkusa, opekline, dijabetičkog stopala, što pomaže cijeljenju.
Terapijski uređaj je električni, uključuje se u struju, a u slučaju potrebe također ima ugrađenu bateriju koja održava rad ako se mora isključiti i do 40 sati.
Iako je primjena kod najrazličitijih rana kao što je to dekubitus, ulkus, opeklina, dijabetičko stopalo, carski rez, kod onih inficiranih, postoperativnih,kroničnih postoperativnih, kod presađivanja kože, dubokih fistula i slično, svrha je kod svih jednaka, kraći boravak na bolničkom liječenju zbog bržeg zacjeljivanja rane.
Zbog toga što se terapija može nastaviti kod kuće mobilnim uređajem za TRNT uz promjenu nekolicine setova, za razliku od primjene klasičnih obloga, potrebno je manje uzimanja lijekova protiv bolova i reducirana je potreba za opsežnim naknadnim kirurškim zahvatima zatvaranja rane.
Neke studije su pokazale kako je vrijeme zaraštanja rane 61% brže i 38% jeftinije u kombinaciji s liječenjem rane negativnim tlakom.
Kako Terapija rane negativnim tlakom pomaže cijeljenju
Negativni tlak na rani ublažava međustanični edem što utječe na dekompresiju malih lokalnih žilica kroz koje se ponovno uspostavlja zdravija cirkulacija. Zacjeljivanje rane potiče i konstantno uklanjanje izlučevina s površine rane. S površine kronične rane se na taj način konstantno otklanja metaloproteinaza koja radi smetnje cijeljenju.
Vjeruje se da negativni tlak stimulira rast fibroblasta i endotelnih stanica.
Klinička iskustva su pokazala da primjenom negativnog tlaka na rani se pojačava lokalna cirkulacija, smanjuju se bakterijske kolonizacije te se povećava brzina formiranja granulacijskog tkiva i epitelizacije.
Koliko sati dnevno treba koristiti terapiju?
Kako bi se postigao maksimalan učinak terapije cijeljenja rane, preporučujemo da se primjenjuje stalno, 24h ako je moguće, ako nije, cijeljenje rane se prolongirava. Ako je potrebno isključiti aparat iz napajanja struje na određeni period vremena, baterija drži ovisno o aparatu od 20-40h .
Koliko vremena treba da se rana poboljša?
Duljina trajanja terapije koja će poboljšati stanje rane je različita kod svakog pacijenta. To ovisi o općem stanju, o veličini i tipu rane kojeg pacijent ima te terapiji koja je prepisana.
U velikom broju slučajeva poboljšanje rane poput dekubitusa, ulkusa, opekline, dijabetičkog stopala ili rane carskog reza se može vidjeti već kod prve promjene obloge, no u nekim slučajevima, može potrajati par tjedana.
Terapija se može koristiti kako bi se rana kompletno zatvorila, ili se može prestati prije i nastaviti s primjenom različitih oblikasuvremenih obloga za rane. Ako se na rani ne pokazuju znakovi poboljšanja, također se terapija može zaustaviti. Liječnik koji je propisao terapiju odlučit će sa zdravstvenim timom o tome kada i zašto treba prekinuti terapiju jer ima uvid u promjene rane sa svakom promjenom obloga.
Prosječno se terapija koristi 2-3 tjedna i kod većih rana.
Primjeri zaraštanja rane primjenom negativnog tlaka
Da li tretiranje rane negativnim tlakom boli?
Kod prvog uključivanja uređaja može se osjetiti osjećaj povlačenja, ali to obično nije bolno. Ako se osjeti bilo kakvu bol, uvijek se jačina tlaka može smanjiti, što namješta liječnik ili medicinska sestra.
Koliki je tlak koji se primjenjuje?
Prema istraživanju kod Renasys aparata dovoljan je tlak od 80mmHg kako bi se uspješno vršio proces cijeljenja, što znači i manju bolnost za pacijenta. Aparat je inače moguće podesiti do 200mmHg ako je potrebno.
Kako obloga izgleda za vrijeme terapije?
Obloga se malo skupi i zgužva pod utjecajem tlaka dok uređaj radi.
Koliko često se obloga mora mijenjati?
Obloga se obično mijenja svaki treći dan, no u nekim slučajevima može biti i češće.To ovisi o veličini, tipu i položaju rane.
Da li promjena obloge boli?
Neki ljudi mogu osjetiti laganu neugodu kod promjene obloge, ovisno o tipu i položaju rane.
Može li se kretati uokolo dok se tretira rana?
Obično se pacijenti koji su na terapiji mogu kretati, no to ovisi o položaju rane i ostalim segmentima tretmana.
Ako se morate kretati mašina se može isključiti na neko vrijeme zahvaljujući rezervnoj ugrađenoj bateriji. No kako biste imali maksimalan učinak terapije, trebali biste biti konstantno na terapiji, gdje god i kad god je to moguće.
Mi u Smith&Nephew vjerujemo da nitko ne bi smio živjeti s ranom i jedan dan dulje nego što je potrebno.
Pranje i tuširanje
- Prozirna folija povrh obloga je vodootporna
- Možete se prati ili tuširati s oblogom sve dok sprječavate natapanje obloge
- Kako bi se izbjegli kontakt vode s elektrikom, potrebno je isključiti se s uređaja prije tuširanja, ali oblozi i dren mogu ostati
Sigurnosna oprema uređaja
Svi terapijski uređaji imaju audio i vizualne alarme koji olakšavaju otkriti u čemu je problem.Na Renasys uređajima većina problema se lako rješava. Alarm može signalizirati nedostatak napajanja, ne dovoljan vakum, previsok vakuum, začepljenost drena i sl.
Doznajte kako se PICO 7 koristi u reduciranju komplikacija zaraštanja rana koje prate visokorizične operativne zahvate poput:
- Traumatološko ortopedskih
- Ortopedskih rekonstrukcija( kuk, koljeno i kralježnica)
- Kardiotorakalnih
- Plastičnih rekonstrukcija- redukcijska mamoplastika
- Ginekoloških- poslije carskog reza
- Općenito – kod pacijenata s Chronovom bolesti
Molimo posjetite www.NPWTexperts.com
| Type of evidence | Key Points | Title and Author | Document |
|---|---|---|---|
| In-vivo study | PICO functions in the same manner as traditional NPWT systems with regard to fluid handling, pressure transmission, tissue contraction and changes in blood flow. | Malmsjo et al. Biological effects of a disposable, canisterless negative pressure wound therapy system. | Document on eplasty.com |
| Prospective open label controlled study | Patients receiving PICO had less surgical site complications, (compared to conventional dressings) resulting in shorter hospital stay. Readmission rates lower with PICO | Selvaggi et al. New advances in negative pressure wound therapy (NPWT) for surgical wounds of patients affected with Crohn’s disease. | Document on Pubmed |
| Community evaluation of PICO on open wounds | Positive outcomes obtained. 98% patient satisfaction with PICO 99% nurse satisfaction with PICO PICO allows patient mobility whilst facilitating wound healing. PICO was cheaper in use compared to conventional NPWT |
Hurd T. Evaluation the costs and benefits of Innovations in chronic wound care products and practices | T Hurd Supplement |
| Product case report | Following adoption of woundcare education for midwives, a change to OPSITE PostOp for low risk (<BMI35) patients and PICO for high risk (>BMI35) patients, the infection rate for high risk patients dropped to 1/138 and there were zero readmissions. | Bullough L et al. Changing wound care protocols to reduce postoperative caesarean section infection and readmission | Copy of Bullough poster ( displayed EBCOG 2014) |
| Review of 33 clinical papers | RCT evidence for reduction in dehiscence and infection in orthopaedic trauma and sternal incisions after post-operative NPWT of two and four fold respectively. Gaps in understanding in MoA Likely that wound breaking strength is more rapidly achieved, haematoma and seroma are reduced as is oedema. Effects on perfusion outside of reduced oedema still in the balance. Insufficient data to identify optimum levels of negative pressure. |
Karlakki S et al. Negative Pressure Wound Therapy for management of the surgical incision in orthopaedic surgery. A review of evidence and mechanisms for an emerging indication. |
Document on Pubmed |
| Clinical Evaluation | Real time pressure monitoring showed continuous delivery of NPWT. Trial confirmed the ability of the simplified single use device to function consistently over the expected wear time. |
Hudson et al. Simplified negative pressure wound therapy: clinical evaluation of an ultraportable no canister system | Document on Pubmed |
| Case studies | Selection of wounds treated with PICO. Practical usage. | Case Study Cards |
1. Gomoll AH et al., J Orthop Trauma 20: 705–9.
2. Atkins BZ et al., Surg Innov 16: 140–6.
3. Stannard JP et al., J Trauma 60: 1301–6.
4.Reddix RN et al., Am J Orthopod Trauma 38: 446–9.
5. Runkel N. et al., Injury, Int J Care Injured 42: S1–S12.
6. DS/11/037/R2 In-vitro wound model testing of PICO at a moderate exudate flow rate.
7. Data on File 1104011 Assessment of Simplified NPWT device in preclinical blood flow studies.
8. SRS/CT09/02 A prospective, open, non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
9. OR DOF/012 A prospective, open, non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
10. OR DOF/014 A prospective, open, non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
11. OR DOF 013 A prospective, open,non comparative, multi-centre study to evaluate the functionality and dressing performance of a new negative pressure enhanced dressing in acute wounds.
12. 6: Argenta LC, Morykwas MJ. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Ann Plast Surg. 1997 Jun;38(6):563-76; discussion 577.
13. Dunn R et al., Int J Surg 2011; 9:258-62.