Injektibilna puniva - implantati

Ubrizgavanje tkivnih puniva (implantata) u bore, nabore ili ožiljke

Davanje izražajnosti vašem licu

Vaše lice pruža vašoj okolini prvi dojam o vama. Dobro proporcionalno lice bez bora, nabora ili ožiljaka, to je ideal kojem svi težimo.

Ali s godinama smanjuje se elastičnost i glatkoća kože kojoj je osnova njen sadržaj vlažnosti. Stanice proizvode manje elastina i glikozaminoglikana, koji su odgovorni za elastičnost kože i njenu sposobnost da veže vodu. S vremenom to dovodi do nastanka bora i nabora kože. U međuvremenu međutim imamo puno metoda za smanjenje ovih nepovoljnih učinaka.

Pritom je jedan od najraširenijih postupaka tretmana bora, nabora ili usana sa injektibilnim tkivnim punivima. Razlog ovoj popularnosti je nekompliciranost postupka, koji je moguće izvesti ambulantno vrlo brzo i uz mali rizik.

Ovdje ćete naći informacije o toj temi. Ova stranica ipak ne smije zamijeniti savjetovanje s vašim liječnikom, ona će vam samo dati prvi uvid u stvar i korisne savjete.

1. Par riječi o injektibilnim punivima
2. Prije ubrizgavanja
3. Ubrizgavanje dermalnih puniva
4. Tipovi injektibilnih puniva
5. Nakon ubrizgavanja
6. Moguće komplikacije
7. Naknadni pregled                        

1. Par riječi o injektibilnim punivima
Tretman bora i nabora kože s različitim injektibilnim materijalima rezultira davanjem dodatnog volumena tkivu. Ovisno o odabranom materijalu, to se događa zbog vode vezane u tkivu, zbog tvorbe ožiljkastog tkiva ili zbog reakcije na strano tijelo, što ispunjava nabore kože iznutra. Materijale se ubrizgava ili u dermis (srednji sloj kože) ili u subdermis(dubinski sloj kože). Metode se također znatno razlikuju prema trajnosti njihovih rezultata koji traju pola godine do jedne godine za vremenski ograničena puniva. Permanentni materijali daju dugotrajan rezultat koji ne čini potrebnim ponavljanje ubrizgavanja. Na raspolaganju su brojna različita puniva za takvo djelovanje. 

Vremenski ograničeni proizvodi normalno se sastoje od sljedećih materijala:

Kolagena koji je dugo vremena bio korišten s dobrim rezultatima. Kako se kolagen ekstrahiralo iz goveđe kože,  bilo je potrebno provesti alergološke testove prije obrade. Trajnost rezultata od otprilike pola godine bila je zapravo kratka. Hijaluronska kiselina više ili manje zamjenjuje ranije vrlo rašireni kolagen. Kako se u međuvremenu hijaluronsku kiselinu proizvodi sintetski iz kulture bakterija, nije potrebno nikakvo alergološko testiranje. Doduše, trajnost rezultata od ca. pola godine je zapravo kratka. Nova generacija puniva koja se temelji na agarozi, molekuli šećera, obećava trajnost rezultata dužu za 30%. Agaroza veže mnogo vode, što rezultira sastavu od 98,5 do 99% tjelesne tekućine i samo 1 do 1,5% agaroze. Agaroza je materijal visoke biokompatibilnosti čije se razgrađivanje odvija nespecifično te stoga traje duže. U skladu s tim rezultati traju od 8 do 12 mjeseci.

Permanentni proizvodi obuhvaćaju širok spektar tvari i smjesa koji i djeluju na zamjetljivo različite načine:

Smjese resorbirajućih nosećih tvari i krutih čestica. Nakon ubrizgavanja se nosač razgrađuje. Doduše krute čestice, na pr. Perspex globule ostaju u tkivu i dovode do učinka punjenja. Ove krute čestice mogu međutim izazvati i reakciju na strano tijelo i time povećati stopu pojave granuloma, nezgodnih čvorova i stvrdnjavanja tkiva.

Pripravci koji izazivaju tvorbu ožiljaka. Kemijska tvar, npr. mliječna kiselina, ubrizgava se u tkivo rezultirajući tvorbom kolagena tipa II na tom mjestu, ožiljkastog kolagena. Ožiljkasto tkivo može postati vrlo grubo i opipljivo, tako da naredno ubrizgavanje može biti otežano. Često je potrebno nekoliko injekcija za postizanje željenog rezultata.

Proizvodi koji se baziraju na poliakrilamidu vežu veliku količinu vode. Nakon ubrizgavanja se prvobitno vezana sterilna voda brzo zamjenjuje vlastitim tjelesnim tekućinama pacijenta. Tkivo pritom ne prepoznaje punivo kao strano tijelo i ne događa se reakcija na strano tijelo. Vrlo se dobro integriraju u tjelesno tkivo i dovode do dugotrajnih dobrih rezultata. Nisu optimalni za ispunjavanje finih linija i malih bora, budući da se ubrizgavaju duboko u subcutis (dubinski sloj kože) te su stoga prikladniji za uočljivo primjetne bore i nabore kože. Ne preporučuje se dodatno popravljanje, jer ne dolazi do resorpcije, pa rezultat ostaje isti kao neposredno nakon ubrizgavanja. Sigurnost polikrilamida kao tkivnog puniva u velikoj je mjeri potkrijepljena u brojnim istraživanjima. Zato se polikrilamid također koristi u rekonstrukciji stanja nakon sljedećih bolesti ili nesreća.
2. Prije ubrizgavanja
Načelno je tretman tkiva dermalnim ili subdermalnim punivima postupak u koji se dobrovoljno upuštate. Samo vi odlučujete da li ga poduzeti ili ne! Molimo da budete svjesni da je to kirurški postupak. Niti jedan kirurg ne može obećati 100%-tno zajamčen uspjeh. Postupak sam po sebi nije kompliciran, ali kod njega se podvrgavate normalnom i za proizvod specifičnom riziku poput reakcije na injekciju, prekomjerne korekcije ili granuloma.

Stoga je važno da potražite kirurga kojemu vjerujete. Dobar izvor adresa kompetentnih liječnika su medicinska udruženja.

Za vrijeme savjetovanja sa svojim liječnikom postavite mu sva pitanja koja imate u vezi sa postupkom. On će odgovoriti na sva vaša pitanja, informirati vas o planiranom ubrizgavanju i pregledati vas u potpunosti. Neće vam dati nerealistična obećanja o očekivanim rezultatima i neće vas tjerati da donesete brzu odluku. Objasnit će vam sve moguće rizike i komplikacije.

Za vrijeme pregleda pitat će vas o postojećim alergijama, kroničnim bolestima, uporabi lijekova, vašoj osobnoj sklonosti tvorbi ekscesivnih ožiljaka i nedavnim injekcijama dermalnih puniva.

3. Ubrizgavanje sa dermalnim punivima
Prije ubrizgavanja valja odstraniti ostatke šminke, a područje koje se obrađuje treba dezinficirati. Može se dati lokalnu anesteziju ali nije obvezatno. Punivo se ne smije ubrizgavati u tkivo koje je ranije bilo obrađeno sa injekcijama puniva. Resorbirajući proizvodi moraju se potpuno razgraditi prije ubrizgavanja drugih puniva sa ograničenim ili permanentnim trajanjem.

Resorbirajuće proizvode se normalno ubrizgava u kožu (intradermalno). Poliakrilamidna puniva se ubrizgava pod kožu (subkutano), a nikada intravaskularno ili intradermalno.

Puniva se nikada ne smije ubrizgavati u oštećena područja ili područja sa kožnim bolestima. Svako mjesto novog ubrizgavanja zahtijeva novu kanilu.

Postoje različiti oblici aplikacije:

Retrogradna tehnika: vrši se inserciju igle u tkivo do krajnje točke injekcije. Nakon toga se iglu izvlači uz ubrizgavanje materijala.
Točkasta tehnika: Male količine materijala se ubrizgavaju u višestruke točke u jednom postupku ubrizgavanja.
Tehnika bujanja: Ubrizgavanje depoa materijala gdje se veće količine materijala ubrizgavaju u jedno područje, kako bi se ispunilo veće zone.

4. Nakon ubrizgavanja
Najmanje 6 sati nakon ubrizgavanja se obrađeno područje ne smije dirati. Šminku se ne smije koristiti 24 sata. U rijetkim slučajevima se do 2 tjedna nakon ubrizgavanja može vidjeti laku pojavu edema ili stvrdnjavanja tkiva, što će se povući i bez tretmana. Rijedak slučaj infekcije može se liječiti antibioticima. Kortikosteroide se ne smije koristiti sa poliakrilamidnim proizvodima. Vaš će vas liječnik informirati o rizicima koji su specifični za pojedine proizvode, kao što je moguća tvorba granuloma.

5. Moguće komplikacije
Vaš će vas liječnik izvijestiti o svim mogućim komplikacijama, koje su obično ograničene na normalne opasnosti poput infekcija i opasnosti uslijed anestezije. Spomenut će međutim i opasnosti poput tvorbe preizraženih ožiljaka ili granuloma. Njihova učestalost ovisi o odabranom proizvodu.

6. Naknadni pregled
Vaš će liječnik dogovoriti s vama naknadne preglede.